sepsis - Staphylococcus aureus

Adviezen

≥ 18 jaar

flucloxacilline iv 1000mg 4dd

Indien aan onderstaande criteria wordt voldaan

≥ 18 jaar

Indicaties: Penicillineallergie
cefuroxim iv 1500mg 3dd

Bij niet IgE-gemedieerde penicilline allergie

Opmerkingen

Criteria flucloxacilline 1 gram 4 dd iv:

  • hospital aquired S. aureus sepsis
  • duidelijk aanwijsbaar focus (bijvoorbeeld flebitis)
  • bij lichamelijk onderzoek geen aanwijzingen voor strooihaarden of endocarditis, vastgesteld door A-team

In alle andere gevallen starten met flucloxacilline 2 gram 6 dd iv

Altijd bloedkweek herhalen 3 dagen na start van adequate therapie

PET-CT met de vraag stelling persisterend focus of strooihaarden is in ieder geval geindiceerd:

  • bij community-acquired S. aureus sepsis en/of start adequate antibiotische therapie na > 48 uur
  • als de bloedkweek 3 dagen na start flucloxacilline positief is
  • bij persisterende koorts 3 dagen na start flucloxacilline
  • er kunstmateriaal in situ is
  • bij endocarditis

Echocardiografie is in ieder geval geindiceerd:

  • bij hartgeruis, pacemaker of kunstklep
  • indien er geen duidelijk focus is
  • als de bloedkweek 3 dagen na start flucloxacilline positief is 

De behandelduur wordt bepaald op geleide van de bevindingen in overleg met het A-team. Voor de behandeling van S. aureus endocarditis zie de SWAB richtlijn endocarditis (altijd in overleg met het A-team).

Bron

Type: 
SWAB richtlijn (link naar richtlijnen van swab.nl)
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 
Type: 
SWAB richtlijn (link naar richtlijnen van swab.nl)
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Pubmed ID: 
14504120
Publication: 
Fowler VG Jr, Olsen MK, Corey GR, et al. Clinical identifiers of complicated Staphylococcus aureus bacteremia. Arch Intern Med 2003;163:2066-72.
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Uptodate topic 2135: Clinical manifestations of Staphylococcus aureus infection
Frontpage: 

Bron

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: